Tigran erbjuder tjänster för artikelförfattande, sammanställande av fallstudier och PowerPoint-presentationer. Läs mer om vårt erbjudande, som presenteras i samarbete med Avenues Europe. Kontakta Francoise Bonnefond för mer information.
Den första dentala användningen av Tigran™ PTG ägde rum 1995 då porösa titangranuler framgångsrikt användes för att öka benregenerering i ett fall med alveolarutskottsklyvning vid gravt resorberat maxillärt alveolarutskott. Rekonstruktionen medgav installation av en fullbro (1).
Stora cystiska hålrum har efter enukleation framgångsrikt rekonstruerats, där håligheterna i benet fylldes med porösa titangranuler. Alla patienter tillfrisknade snabbt med mycket goda resultat (2).
Sinuslyftförstärkning med Tigran™ PTG (i botten av maxillar-sinus) utfördes första gången 2003 med utmärkt kliniskt och radiologiskt resultat (3).
I en klinisk pilotstudie var enstegsförfaranden tillförlitliga, medan tvåstegsförfaranden (utförda i de fall då primär implantatstabilitet var omöjlig att uppnå) var mer oförutsägbara. Inget autologt ben användes varav kortare operationstid och mindre obehag för patienterna (4).
En sex-månaders djurexperimentell studie av sinuslyft visade en excellent formstabilitet över tid hos titangranulerna (5). Egentligen inte förvånande, eftersom granulerna – i motsats till bentransplantat, substitut som härrör från benvävnad och syntetiska kalciumfosfat-baserade material – är icke-resorberbara och bibehåller därför sin volym under läkningstiden.
Förbättrad benregenerering påvisades i två kliniska studier av patienter med periimplantit behandlade med Tigran™ PTG (6, 7), vilket tyder på en osteokonduktiv verkan hos titangranulerna.
I två kliniska pilotstudier av periimplantit, där debridering med Tigrans roterande titanborste och antingen antimikrobiell fotodynamisk terapi (8a, 8b) eller dekontaminering med väteperoxid (9) utfördes och där titangranuler användes som ett icke-resorberbart, osteokonduktiv ben substitut, hade uppmuntrande resultat.
En fallstudie av en biopsi, tagen 12 månader efter behandling av human periimplantär bendefekt med titangranuler, påvisades välintegrerade granuler. Benet växte genom granulernas porer och implantatet re-osseointegrerades (10).
I en klinisk fallstudie med 38 patienter återställdes konturen av defomerade alveolarutskott genom påbyggnad (onlay) med Tigran™ PTG White. Granulerna var formstabila och inga synbara förändringar av alveolarutskotten inträffade under observations-tiden på 28 månader (11). Faktiskt ett förväntat resultat, eftersom Tigrans oregelbundet formade, icke-resorberbara granuler låser i varandra när de sammanpackas, och på så sätt bildar en stabil enhet.
I ett randomiserat djurförsök av grad II furkationsdefekter tycks Tigran™ PTG (i motsats till Bio-Oss) integreras väl in i det alveolära benet (12).
En klinisk pilotstudie indikerade att titangranulerna tryggt kan användas som bensubstitut vid grad II furkationsdefekter (13); betydande förbättringar påvisades i tre av sex kliniska parametrar.
Förbättrad styrd benregenerering (GBR) påvisades i tre djurförsök, där bendefekter (14, 15) eller extraktionsalveoler (16) behandlades med Tigran™ PTG – samtliga dessa studier tyder på en osteokonduktiv verkan hos titangranulerna.
Borrning genom Tigran™ PTG som inkorporerats i benet har undersökts i ett djurförsök, där dentala extraktionsalveoler antingen behandlats med titangranuler eller lämnats obehandlade. Ingen skadlig temperaturstegring eller teknisk svårighet noterades. Det var inga skillnader mellan temperatur-mätningarna vid borrning för inplantat i extraktionsalveolerna efter 11 veckors inläkning och – framförallt – alla mätningar var under 40°C, dvs betryggande under tröskeltemperaturen för värmeskada (17).
I en djurexperimentell studie av extraktionsalveoler, fungerade grått PTG bra som bensubstitut och var lätt och benliknande att borra i, medan den keramiska karaktären hos Tigran™ PTG White kräver val av lämpliga tekniker och förfaranden vid borrning och installation av implantat (18).
Tigran™ PTG har experimentellt visats ha bättre mikrostrukturella egenskaper, duktilitet och celltillväxthastighet jämfört med både Straumann BoneCeramic and Geistlich Bio-Oss (19).
Debridering med Tigrans roterande titanborstar (både den gamla Brush nr 1 och den nya PeriBrush™) har experimentellt visat sig vara mer skonsamma mot implantatytan än andra mekaniska metoder (20). Speciellt PeriBrush™ gör det enklare att nå implantatgängor och trånga kaviteter, vilket resulterar i en effektivare ytrengöring och även förkortar behandlingstiden jämfört med traditionell manuell behandling.
För närvarande är Tigran Technologies sponsor för två multi-centerstudier av sinuslyft och en multicenterstudie av peri-implantit.
1. Holmberg L, Forsgren L, Kristerson L. Porous titanium granules for implant stability and bone regeneration – a case followed for 12 years. Ups J Med Sci 2008;113(2):217–20.
2. Magistri A, Botticelli L, Romitelli AM, De Luca P, Evangelisti N, Guadagno I. Trattamento delle grandi cavità cistiche con biomateriali [Treatment of large cystic cavities with biomaterial]. ChirOrale 2006;2(2):16–9. [English translation by Tigran]
3. Bystedt H. Natix used as osteoconductive material for sinus floor augmentation. Three years follow-up. Case report. Swed Dent J 2007;31(4):193.
4. Bystedt H, Rasmusson L. Porous titanium granules used as osteoconductive material for sinus floor augmentation: a clinical pilot study. Clin Implant Dent Relat Res 2009;11(2):101–5.
5. Lambert F, Lecloux G, Léonard A, Sourice S, Layrolle P, Rompen E. Bone regeneration using porous titanium particles versus bovine hydroxyapatite: a sinus lift study in rabbits. Clin Implant Dent Relat Res (Epub 2011 ahead of print).
6. Wohlfahrt JC, Lyngstadaas SP, Rønold HJ, Saxegaard E, Ellingsen JE, Karlsson S, Aass AM. Porous titanium granules in the surgical treatment of peri-implant osseous defects: A randomized clinical trial. Int J Oral Maxillofac Implants 2012;27(2):401–10.
7. Frei B, Steveling H, Mertens C. Porous titanium granules for bone regeneration in peri-implantitis-related defects. Clin Oral Impl Res 2010;21(10):1146.
8a. Bergmann F. Ein neues Konzept bei Periimplantitis. Vorgehen mittels aPDT und knochenregenerativ augmentativen Maßnahmen. Implantologie Journal 2010;14(6):36–9. (References)
8b. Bergmann F. A new treatment concept for peri-implantitis. Photodynamic therapy and regenerative bone augmentation. European Journal for Dental Implantologists 2010;6(4):66–9.
9. Gholami GA, Amid R, Aghaloo M. Management of peri-implant bone loss occurred during osseointegration phase with porous titanium granules. Clin Oral Impl Res 2011;22(9):1021.
10. Wohlfahrt JC, Aass AM, Rønold HJ, Lyngstadaas SP. Micro CT and human histological analysis of a peri-implant osseous defect grafted with porous titanium granules: a case report. Int J Oral Maxillofac Implants 2011;26(1):e9–e14. Scientific summary by Tigran.
11. Steveling H, Mertens C. Konturverbesserung des Alveolarfortsatzes durch Titangranulat [Titanium granules for contour enhancement of the alveolar process]. Zahnarzt & Praxis 2011;14(Sonderausgabe Implantologie):6–9. [English translation by Tigran]
12. Wohlfahrt JC, Aass AM, Rønold HJ, Heijl L, Haugen HJ, Lyngstadaas SP. Microcomputed tomographic and histologic analysis of animal experimental degree II furcation defects treated with porous titanium granules or deproteinized bovine bone. Periodontol 2012;83(2):211–21.
13. Wohlfahrt JC, Lyngstadaas SP, Heijl L, Aass AM. Porous titanium granules in the treatment of mandibular class II furcation defects: A consecutive case series. J Periodontol 2012;83(1):61–9.
14. Wohlfahrt JC, Monjo M, Rønold HJ, Aass AM, Ellingsen JE, Lyngstadaas SP. Porous titanium granules promote bone healing and growth in rabbit tibia peri-implant osseous defects. Clin Oral Implants Res 2010;21(2):165–73. Scientific summary by Tigran.
15. Gholami GA, Tehranchi M, Kadkhodazadeh M, Moghadam AA, Ghanavati F, Ardakani MRT, Aghaloo M, Mashhadiabbas F. Histologic and histomorphometric evaluation of bone substitutes in experimental defects. Research Journal of Biological Sciences 2010;5(7):465–9.
16. Bashara H, Wohlfahrt J, Polyzois I, Lyngstadaas SP, Renvert S, Claffey N. The effect of permanent grafting materials on the preservation of the buccal bone plate after tooth extraction. An experimental study in the dog. Clin Oral Implants Res (Epub 2011 ahead of print). Scientific summary by Tigran.
17. Wohlfahrt C, Lundberg E, Bjursten LM. Drilling and placing of implants in bone grafted with porous titanium granules does not cause overheating or technical complication. Presented at the Third Annual Meeting of the Scandinavian Society for Biomaterials, April 14–16, 2010, Hafjell, Norway.
18. Verket A, Lyngstadaas SP, Rønold HJ, Wohlfahrt JC. Implants inserted in extraction sockets grafted with porous titanium granules. Presented at the 89th General Session of the International Association of Dental Research, March 16–19, 2011, San Diego, California.
19. Sabetrasekh R, Tiainen H, Lyngstadaas SP, Reseland J, Haugen H. A novel ultra-porous titanium dioxide ceramic with excellent biocompatibility. J Biomater Appl 2011;25(6):559–80.
20. Duddeck DU, Karapetian VE, Faber FJ, Rothamel D, Zöller JE. Effects of rotating titanium debridement brushes on the surface structure of dental implants. Presented at the 20th Annual Scientific Meeting of the European Association for Osseointegration, October 13–15, 2011, Athens, Greece. Scientific summary by Tigran.